טופס בקשה חריגה
כחלק מחברותי בעמותה אני מקבל.ת את תקנון העמותה והקוד האתי כפי שמופיע באתר הלשכה .ידוע לי כי דרגת האימון תהיה בתוקף בכפוף לתשלום דמי חבר שנתיים ללשכת המאמנים . אני מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת כי לא הורשעתי בעבירה שיש עמה קלון ו/או בעבירה אשר יש חשש כלשהו כי היא נוגעת לעבודתי כמאמן/ת ואין כנגדי חקירה פלילית בגין חשד לביצוע עבירה כאמור , ולא צפוי כתב אישום כנגדי על עבירה כאמור . כן אני מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת כי לא ננקטו נגדי צעדים משמעתיים בארגון מאמנים אחר בישראל או מחוצה לה .ידוע לי כי הליך ההסמכה מבוסס במידה רבה על אמון . לפיכך הנני מצהיר/ה שכל המידע שמסרתי מדויק ונכון ומידה ויתברר שאין כך , ללשכה קיימת הזכות לשלול כל הסמכה שניתנה לי .זהו שמי , זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת.